Las calcificaciones y el dolor persistente en el talón pueden limitar actividades tan habituales como caminar, trabajar de pie o practicar deporte. En algunos casos, las molestias continúan a pesar de haber reducido la actividad o probado tratamientos previos. Las ondas de choque son una herramienta utilizada en fisioterapia para determinadas lesiones musculoesqueléticas, pero su indicación depende del tipo de problema y de las características de cada paciente.
¿Qué es una calcificación y por qué puede doler?
Una calcificación consiste en un depósito de calcio que aparece en un tejido, frecuentemente asociado a determinadas alteraciones de tendones y otras estructuras.
Sin embargo, hay algo importante que conviene tener en cuenta: tener una calcificación no significa necesariamente tener dolor. Algunas personas presentan este tipo de hallazgos en una prueba de imagen sin experimentar síntomas importantes.
Por este motivo, antes de iniciar un tratamiento es necesario relacionar lo que aparece en las pruebas con la exploración física, la localización del dolor y las actividades que provocan las molestias.
En FisioClinics Bilbao este enfoque permite plantear el tratamiento desde la situación funcional de cada paciente y no únicamente desde lo que muestra una imagen.
Dolor de talón: ¿fascitis plantar o espolón calcáneo?
Cuando aparece dolor debajo del talón es frecuente pensar inmediatamente en un espolón calcáneo. Sin embargo, el espolón no siempre es el responsable directo de las molestias.
Uno de los problemas asociados con mayor frecuencia al dolor plantar del talón es la afectación de la fascia plantar, un tejido que recorre la planta del pie.
Un patrón bastante característico es sentir dolor al apoyar el pie durante los primeros pasos de la mañana o después de permanecer sentado durante un periodo prolongado. Después puede disminuir al caminar y volver a aumentar tras pasar muchas horas de pie o incrementar la actividad.
El exceso o los cambios bruscos de carga, determinadas características del pie, la capacidad muscular y otros factores individuales pueden participar en el problema.
Por eso, el tratamiento no debería centrarse exclusivamente en “eliminar el espolón”.
¿Cómo funcionan las ondas de choque?
Las ondas de choque transmiten energía mecánica sobre la zona que se desea tratar. Se utilizan en fisioterapia en determinados problemas musculoesqueléticos persistentes, especialmente en algunas tendinopatías, calcificaciones y cuadros de dolor plantar.
Durante la sesión, el fisioterapeuta aplica el dispositivo sobre el tejido y adapta diferentes parámetros según la lesión y la tolerancia del paciente.
La sensación puede resultar intensa en zonas especialmente sensibles, aunque se ajusta el tratamiento para hacerlo tolerable.
En casos seleccionados, el tratamiento con ondas de choque en FisioClinics Bilbao puede formar parte de un abordaje más amplio destinado a mejorar los síntomas y recuperar progresivamente la función.
¿Las ondas de choque eliminan las calcificaciones?
Esta es una de las dudas más frecuentes y también una de las expectativas que conviene aclarar.
Las ondas de choque pueden favorecer cambios en determinados tejidos y se utilizan en algunos tipos de calcificaciones, pero no puede garantizarse que una calcificación vaya a desaparecer completamente después del tratamiento.
Además, la desaparición de la imagen no siempre es necesaria para que el paciente experimente una mejoría.
El objetivo principal debería ser recuperar la función: poder caminar con mayor comodidad, tolerar mejor las actividades diarias o volver progresivamente al ejercicio.
La respuesta al tratamiento dependerá del tipo de lesión, el tiempo de evolución, la localización y otros factores individuales.
¿Por qué no basta con aplicar ondas de choque?
Cuando existe una lesión persistente, aplicar una técnica sobre la zona dolorosa puede ser solo una parte del proceso.
En problemas del talón o determinados tendones también suele ser importante recuperar la capacidad del tejido para soportar carga.
Por ejemplo, el tratamiento puede acompañarse de ejercicio terapéutico, fortalecimiento progresivo y recomendaciones para ajustar temporalmente las actividades que estén provocando una sobrecarga.
Si una persona ha aumentado bruscamente sus kilómetros de carrera, pasa muchas más horas de pie que antes o ha cambiado recientemente su entrenamiento, estos factores también deben tenerse en cuenta.
La tecnología puede complementar el tratamiento, pero no sustituye el análisis de las causas que están manteniendo el problema.
¿Cuándo merece la pena valorar las ondas de choque?
Las ondas de choque pueden considerarse especialmente cuando existe una lesión musculoesquelética persistente y la valoración confirma que esta técnica puede estar indicada.
Antes de comenzar deben revisarse posibles contraindicaciones y antecedentes médicos.
Por otra parte, un dolor intenso de talón que aparece repentinamente, especialmente después de un traumatismo o acompañado de una gran inflamación y dificultad para apoyar, necesita una valoración adecuada antes de asumir que se trata de fascitis plantar o espolón.
Tratar la causa sin obsesionarse con la imagen
Encontrar una calcificación o un espolón en una radiografía puede generar preocupación, pero una imagen no explica por sí sola cómo se siente ni cómo se mueve una persona.
Las ondas de choque para calcificaciones y dolor de talón pueden resultar útiles en determinados pacientes cuando existe una indicación adecuada. Integrarlas con ejercicio, control progresivo de las cargas y una valoración individual permite plantear un tratamiento centrado no solo en la lesión, sino también en recuperar las actividades que el dolor ha ido limitando.
